- Scan Kartu Tanda Kependudukan Pemohon (asli dan warna)
- Scan Surat Keterangan Domisili Bagi KTP Diluar Subang
- Scan STRA
- Scan Ijazah Radiografer yang disahkan oleh pendidikan Radiografer
- Scan Surat Keterangan Sehat dari Dokter yang Mempunyai Surat Izin Praktik
- 2. Scan Pas Foto Pemohon berwarna terbaru ukuran 4x6 (jenis file jpg)
- Scan Surat Keterangan dari Pimpinan Sarana Pelayanan Kesehatan Tempat Bekerja
Catatan :